Oftalmólogo González Virgili: “Las urgencias obviamente van a estar cubiertas”

Desde la Asociación de Oftalmólogos de Río Negro (AORN), existen reclamos hacia el PAMI (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados) que se centran en la actualización de los valores de las prestaciones y el incumplimiento en la aplicación de los aumentos en los valores de cápita. O sea, en los presupuestos fijos que PAMI destina para la atención y cirugías oftalmológicas comunes, que se han dispuesto a través de las distintas resoluciones emitidas por la obra social, pero que no se han efectivizado para el servicio de oftalmología. El profesional Santiago González Virgili aseguró: “Las urgencias obviamente van a estar cubiertas”.

 El médico especialista explicó: “Hay que entender lo que es el concepto de ‘cápita’ donde, por consulta estipulada, PAMI nos paga un monto fijo. En ese monto fijo, están incluidas las consultas, las cirugías, los estudios, absolutamente todo. El valor estimado, más o menos, de consulta estaba alrededor de $800 o $700, eso era el valor estimado, pero depende, porque la demanda de PAMI es enorme y, aún mas, al irse oftalmólogos de la cartilla. Entonces, nosotros tenemos que absorber toda esa demanda, porque no se pueden quedar los afiliados sin atención, obviamente”.

Agregó: “Era mayor el volumen de consultas, por lo tanto, esa plata se dividía en más prestaciones y cada prestación implicaba un pago menor. Entonces, el valor de consulta estimado es alrededor de $800, pero depende de la demanda. Si un mes la demanda era mayor todavía, el valor de consulta bajaba aún más, con un valor mínimo de consulta, de otras obras sociales que están alrededor de $1700. O sea, el piso, de ahí para arriba”.

Consultado, a través del programa “Chocolate por la Noticia” que se emite por El Cordillerano Radio (93.7), sobre qué sucedía con respecto a las intervenciones programadas, indicó: “Ahí está ahora el problema. La decisión es atender por reintegro, pero, obviamente, eso es una realidad que no todos los afiliados pueden afrontar. Entonces, la decisión es de cada prestador. Cada prestador decide, de acuerdo a en qué situación está el tratamiento, la relación médico paciente, de cuándo estaba convenido el tratamiento, la cirugía, lo que sea y se va a decidir qué hacer con eso: si puede esperar, si no puede esperar”.

Explicó, dentro del mismo concepto: “Yo opero cirugías de cataratas. Una persona que hay que operarla de un ojo y el otro no, se lo voy a operar y, si no puede hacerlo por reintegro, se lo haremos gratis, no importa, pero antes que nada está la salud de los afiliados. Nuestra convicción es que este reclamo tiene que ser breve, PAMI tiene que dar una respuesta breve en estos días, me imagino. La misma situación se les planteó en Neuquén y en Santa Cruz, es decir, la misma política de precio estuvo en toda la Patagonia. Por lo tanto, el mismo problema no es acá en Río Negro, es en toda la Patagonia. Algunos prestadores estiraron un poquito más, otros menos. Había cuatro cirujanos, por ejemplo, operando de cataratas; ahora había quedado yo solo dentro de la mitad del padrón que nosotros atendemos, la otra mitad se atiende en el Hospital Privado Regional (HPR) y así. Entonces el deterioro ya es insostenible, francamente. Créanme que hicimos todo lo posible para seguir dando prestación, pero es imposible”.

Sobre las prestaciones en el resto de las obras sociales, señaló: “La demanda es alta y, sí, es cierto que a veces es común encontrar demoras para conseguir especialistas. Pero, bueno, eso es una realidad un poco regional, digamos. En este momento, nuestro servicio fue creciendo al punto de ser 10 oftalmólogos, siendo uno solo hace 17 años. Así y todo, siempre se generan demoras en los turnos. O sea que la demanda es alta y estamos siempre buscando dar una respuesta y crecer en ese sentido, aumentar las horas de atención. Pero es una alta demanda y PAMI, para lo que es nuestra especialidad, tiene el convenio con mayor demanda por una cuestión etaria y los problemas oftalmológicos relacionados con la edad. Entonces, para nosotros el convenio con PAMI es importantísimo, es fundamental”.

Con respecto a los pagos en general, dijo González Virgili: “Hay algunas cosas que ya son tradición, el atraso en los pagos es una característica. No hay, prácticamente, una cobertura de salud que no pague con 30 días de atraso, y de ahí en adelante, 30 días, 60 días, 90 días. Todo en un contexto inflacionario dificilísimo y, además de eso, está lo que todos notamos, que las prepagas y otras obras sociales han burocratizado la autorización de los tratamientos”.

Asimismo, el médico oftalmólogo refirió: “Para pedir estudios o cirugías que son cubiertas por planes médicos obligatorios y cosas totalmente comunes hay que hacer papeles, planillas, informes, etcétera. Eso retrasa la realización de esos estudios y es común a todas las coberturas. Después, bueno, son los atrasos en los pagos o atrasos en actualización de valores que, también, en esta época, desde hace ya 2, 3 años, más o menos, esos tironeos son permanentes. O sea, ya estamos acostumbrados a trabajar con 60 a 90 días de atraso en los pagos y a actualizar un valor de acuerdo para poder seguir a la inflación. Obviamente, no para ganarle, sino para poder seguirla. Es un calvario, es una situación insólita, todas las prepagas, todas las obras sociales nos hacen transpirar muchísimo para poder mantenernos actualizados de acuerdo al deterioro inflacionario que tiene el país. Pero lo de PAMI ya supera cualquier lógica”.

Por último, González Virgili explicó sobre las emergencias: “No son muchas las urgencias donde los minutos cuentan, donde las horas cuentan, pero las hay y a todo eso vamos a dar la prestación que tenemos que dar. Así como hablábamos de cirugías que quedaron pendientes o tratamientos que son impostergables, hay tratamientos por patologías en la retina que uno no puede patear para más adelante. La idea es que PAMI reintegre a los afiliados lo que tienen que abonar. Ahora, el que no puede y tiene un problema se lo vamos a solucionar a expensas nuestras y esperando que PAMI nos dé una solución lo antes posible para que eso dure poco, digamos, para que esa situación dure poco. Pero las urgencias, obviamente, van a estar cubiertas”.

En tanto, desde la Sociedad Oftalmológica de Neuquén (SON), el servicio se mantiene suspendido desde el lunes 14 del corriente mes debido a la ausencia de respuesta por parte de la obra social ante las mismas solicitudes y reclamos que mantienen en conjunto con la Asociación de Oftalmólogos de Rio Negro (AORN).