El aeropuerto internacional de Bariloche bajo protocolo preventivo por el coronavirus

El 14 de febrero último entró en vigencia en el aeropuerto de San Carlos de Bariloche el protocolo de actuación ante casos sospechosos de síntomas compatibles con el coronavirus. Por alguna situación que detecte el personal de a bordo la aeronave será aislada, quedando fuera del estacionamiento habitual de aviones.

Los pasajeros y la tripulación que podrían haber estado en contacto con el portador, también son controlados por autoridad sanitaria. El posible contagiado será trasladado al Hospital Zonal “Dr. Ramón Carrillo”, en aislamiento. La OMS determinó que el brote constituye una emergencia de salud pública e importancia internacional.

El 30 de enero de 2020, el director general de la OMS declaró que el brote del nuevo coronavirus constituye una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII) en el marco del Reglamento Sanitario Internacional. En el aeropuerto de Bariloche se llevó a cabo una reunión, en los últimos días, donde participó el personal que trabaja en la aeroestación, representantes de empleados que prestan servicios en frontera y efectivos de fuerza de seguridad.

En la oportunidad se informó sobre el protocolo en vigencia, ya que se espera, en todo el mundo, una mayor exportación internacional de casos que pueda aparecer en cualquier país. Por lo tanto, todos los países deben estar preparados para la contención, incluida la vigilancia activa, la detección temprana, el aislamiento y el manejo de posibles portadores.

Representantes de la Administración Nacional de Aviación Civil (ANAC) y de Aeropuertos Argentinas 2000 (AA2000) consideraron que la actual evidencia sugiere que la propagación de persona a persona está ocurriendo, incluso entre los trabajadores de la salud que atienden a pacientes enfermos. Además se analizó la calidad de ciudad “turística” de Bariloche, con el consiguiente gran movimiento de personas que llegan a este destino de todas partes del mundo.

El mandato aportado sostiene: “establecer en el Aeropuerto Bariloche un protocolo de actuación para hacer frente a casos sospechosos compatibles con los síntomas del coronavirus (2019-nCoV) en el transporte aéreo y arbitrar todos los mecanismos de coordinación con todos los actores aeroportuarios y las instituciones de salud de la Nación y la provincia de Río Negro para contener la emergencia. Cabe mencionar que el Aeropuerto Bariloche ha sido designado por la República Argentina Punto de Entrada en caso de una ESPII en cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional”.

Ante algún caso sospechoso que se relacione con la sintomatología compatible con la enfermedad se determinan varias medidas y procesos: a) Respuesta coordinada y oportuna. b) Medidas eficaces y sostenibles. c) Rápida evacuación de los casos sospechosos. d) Reducir al mínimo las molestias a los viajeros. e) Rápido retorno a las operaciones normales una vez superada la emergencia.

Dentro de los criterios clínicos se debe tener en cuenta, ante un caso sospechoso, fiebre y signos de infección respiratoria (tos, dificultad respiratoria), requerimiento de internación y sin otra etiología que explique completamente la presentación clínica. El criterio epidemiológico prevé historial de viaje o residencia en China continental en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas o contacto cercano conocido con un caso probable de portador de la enfermedad. Resguardar sanitariamente al trabajador de la salud en un entorno que atiende a pacientes con IRAG de etiología desconocida y exposición en un centro de salud de un país donde se han asistido casos. Todo en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas o haber visitado o trabajado en un mercado de animales vivos en cualquier ciudad de China.

En la aeroestación se dispondrá de una sala de arribo para el uso exclusivo de los pasajeros desembarcados de la aeronave en cuestión a fin de que puedan completar los formularios de declaración de salud del viajero, los que posteriormente se entregarán al personal de Sanidad de Fronteras.

La ciencia reconoce que el virus del coronavirus (2019-nCoV) es muy contagioso y se propaga por la tos y los estornudos, el contacto personal íntimo o el contacto directo con secreciones nasales o faríngeas infectadas por ello los resguardos que se deben tomar, por ejemplo en aeropuertos, lugar donde transitan numerosas personas. Al respecto el protocolo define como contacto estrecho: a) Cualquier contacto que haya proporcionado cuidados a un caso confirmado mientras el caso presentaba síntomas: trabajadores sanitarios que no utilizaron las medidas de protección adecuadas, o miembros familiares, o personas que tengan otro tipo de contacto físico similar; b)

Cualquier contacto (< 2 metros) que estuviera en el mismo lugar (ej. convivientes, visitas) que un caso confirmado mientras el caso presentaba síntomas; c) Se considera contacto estrecho en un avión a los pasajeros situados en un radio de dos asientos alrededor de casos sintomáticos durante el vuelo y a la tripulación que haya tenido contacto con dichos casos.

Recomendaciones para viajeros

Al momento, la OPS/OMS, no recomiendan ninguna evaluación específica para este evento de los pasajeros en los puntos de entrada, ni restricciones sobre viajes o el comercio, sin embargo es necesario:

a) Promover entre los viajeros la búsqueda de atención médica en el caso que presenten sintomatología compatible con cuadro respiratorio agudo antes, durante, o después de un viaje internacional, especialmente si estuvieron en los países afectados.

b) Promover, entre los viajeros que arriban y salen del país, las buenas prácticas y la conducta para reducir el riesgo general de infecciones respiratorias agudas durante los viajes, tal como toser en el pliegue del codo y la higiene de manos frecuente como acciones fundamentales.

c) Específicamente para los viajeros con destino a la ciudad de Wuhan, se recomienda eviten: el contacto tanto con individuos que presentan enfermedades respiratorias agudas; asistir a lugares con presencia de animales de granja o salvajes, vivos o muertos, e ingerir alimentos crudos.

Qué manda el protocolo para el aeropuerto local

El protocolo por seguir en el Aeropuerto Internacional Bariloche ante caso sospechoso de síntomas compatibles con coronavirus (2019-nCoV) indica que el piloto al mando informará a los servicios de tránsito aéreo, tan pronto como sea posible y antes del aterrizaje en caso de sospechar la presencia de un pasajero con síntomas compatibles con coronavirus (2019-nCoV) a bordo de una aeronave y brindará la siguiente información: a) identificación de la aeronave; b) aeródromo de salida; c) aeródromo de destino; d) hora prevista de llegada; e) número de personas a bordo; y f) número de casos sospechosos a bordo.

En caso de que un pasajero a bordo de una aeronave presente síntomas compatibles con coronavirus (2019-nCoV) deben considerarse de inmediato, de acuerdo con los procedimientos operacionales que recomienda IATA y OACI: a) Distanciamiento de los demás pasajeros con los viajeros enfermos; b) Cubrir la nariz y la boca del paciente con una mascarilla (N95). c) Limitar los contactos con el pasajero al mínimo necesario. Más específicamente, solo uno o dos de la tripulación de cabina deben estar cuidando del pasajero enfermo y preferiblemente solo la tripulación de cabina que ya ha estado en contacto con el pasajero. Esta tripulación de cabina debe estar utilizando el kit de precauciones universales. La tripulación tendrá que aplicar las recomendaciones elaboradas por la Asociación de Transporte Aéreo Internacional (IATA) y otras normas específicas.

Una vez aterrizada la aeronave, se le informará al piloto que se le asignará una posición remota aislada en la plataforma de estacionamiento de aeronaves (lejos de otros aparatos aéreos). Se le indicará al piloto una vez aterrizado y estacionado en la posición aislada asignada en plataforma mantener el sistema de aire acondicionado encendido en todo momento hasta tanto se haya desembarcado la totalidad del pasaje y tripulación de cabina.

Se designará a una persona que concurrirá a la aeronave una vez aterrizada, a los fines de brindar la información que le sea requerida y colaborar con el personal de los servicios médicos y se pondrá a disposición los equipos de rampa de asistencia a la aeronave necesarios (escaleras, grupo electrógeno, aire acondicionado, camión para discapacitados).

Ante diagnóstico presuntivo de los profesionales de los Servicios Médicos Aeroportuarios, designará personal para colaborar con los inspectores de Sanidad de Fronteras.

El inspector de turno de Sanidad de Frontera se pondrá en contacto con el médico de turno del Servicio Médico Aeroportuario EMERGER a fin de coordinar la evaluación del/los pasajero/s a bordo de la aeronave. En la medida de lo posible, se coordinará para que el paciente con síntomas compatibles con el coronavirus (2019-nCoV), permanezca en la aeronave hasta la llegada de la ambulancia de evacuación suministrada por el Hospital Zonal Bariloche.

De no ser posible el traslado se solicitará a AA2000 se habilite la sala de aislamiento del aeropuerto para mantener allí al/los pasajero/s sospechado/s hasta la llegada de la ambulancia de traslado.

Asimismo se brindará instrucciones al responsable del explotador aéreo sobre las medidas a tomar para la limpieza de la aeronave y supervisará la misma cumpliendo con las recomendaciones técnicas al respecto (protección del personal de limpieza, mascarillas N95 y guantes de nitrilo con puños largos). Luego del uso deberán ser descartados en bolsas de residuos para Riesgo Biológico. Coordinará la deposición final de los residuos patógenos.

Medidas a adoptar por los Servicios Médicos Aeroportuarios

1) Se pondrá en contacto con el inspector de turno de Sanidad de Fronteras a los fines de coordinar la evaluación del o los pasajero/s.

2) Todo el personal que acuda a evaluar un caso sospechoso de síntomas compatibles con el coronavirus (2019-nCoV) deberá ir provisto de los elementos de protección: a) Ambos descartables/batas descartables; b) Guantes estériles; c) Respirador tipo N95; y d) Pantalla de protección facial “tipo 3M”.
Se tomará contacto con personal del explotador aéreo y con la tripulación de la aeronave a fin de ubicar el lugar donde se encuentra/n el/los pasajero/s sospechados si es que no se conoce de antemano.
Valoración del paciente: La valoración de/los pasajeros con sintomatología detallada consistirá en lo siguiente: a) Inspección visual del estado general del paciente, con la pertinente interrogación sobre los síntomas que siente. b) Toma de temperatura corporal, luego de la valoración médica considera que puede representar un caso sospechoso, se coordinará con personal de Sanidad de Fronteras para el traslado del paciente a la Sala de Aislamiento al tiempo que requerirá la pronta evacuación del mismo hacia el nosocomio designado y/o coordinará con personal de Sanidad de Fronteras para el traslado desde la aeronave hacia la ambulancia de derivación de pacientes.

Contactos estrechos

Se procederá un seguimiento epidemiológico a los pasajeros situados en un radio de dos asientos alrededor de caso sintomáticos y cualquier otro que haya viajado o estado en contacto con el caso sospechoso (tripulación).

Una vez finalizada la atención sanitaria se deberá proceder a la eliminación del material descartable el cual deberá ser considerado como residuo de riesgo biológico y colocarse en bolsas determinadas para estos casos en tachos especiales etiquetados para su deposición final.

Tomar las precauciones estándares para este caso que incluyen: a) Lavado de manos con agua y jabón, y luego desinfección con alcohol en gel; b) Limpieza y desinfección de derrames de secreciones y equipos de seguridad reutilizables con hipoclorito de sodio al 0,5% (dilución 1/10 de lavandina comercial).

Juan Carlos Montiel/Foto: Tonny Romano