Malestar por los topes a las órdenes médicas electrónicas del PAMI: denuncian falta de atención e información en Bariloche

Una resolución del PAMI  encendió la polémica en Bariloche y otras localidades del país, ya que desde septiembre, la obra social de jubilados y pensionados (PAMI) estableció un tope mensual de seis prestaciones por afiliado a través de sus Órdenes Médicas Electrónicas (OMEs). La medida, que se aplica en el marco del Circuito de Facturación Unificada, comenzó a impactar de manera directa en la “atención de consultas y prácticas de primer nivel”, generando demoras, rechazos de prestaciones y un creciente malestar entre médicos y afiliados.

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Según explicó Marcelo Sandoval, representante del Colegio Médico, “PAMI súbitamente puso topes a la atención de consultas y prácticas de primer nivel por sistema. Los pacientes asisten a su turno con orden médica electrónica que tiene que ser validada, pero el sistema pone topes y no valida la prestación, lo que obliga a que los pacientes tengan que hacer la validación de manera presencial con los médicos” detalló a El Cordillerano Radio (Fm 93.7).

El problema no solo afecta a los afiliados, sino también a los profesionales. “Los médicos de consultorio no pueden validar la práctica ni la pueden cobrar, por lo que tienen que derivar al paciente a una oficina, darle un nuevo turno, cobrarle de forma particular o directamente atenderlo de manera gratuita”, señaló Sandoval.

Desde el Colegio Médico también cuestionaron la falta de comunicación oficial. “No hay información al respecto. Lamentablemente, desde las oficinas mandan a los pacientes al Colegio Médico, haciéndonos cargo a nosotros cuando la decisión fue de PAMI”, remarcó.

Sandoval aclaró que el sistema de validación electrónica no es nuevo. “Existe hace años, pero no había topes. PAMI tiene derecho a poner un límite a la prestación; lo que está mal es no informar, no tener personal que dé respuestas”, sostuvo.

Además, advirtió que los topes comenzaron a activarse sin claridad sobre su vigencia: “Si hay un tope, lo desconocemos. La semana pasada ya saltaban límites y se renuevan mes a mes. En el sistema, la gente que tenía turnos del 10 al 30 ya no tiene atención: son 20 días al mes en los que una enorme cantidad de afiliados se queda sin prestación”.

Ante esta situación, el Colegio Médico emitió un comunicado dirigido a los centros de atención. “PAMI sostiene que los pacientes pueden ser atendidos con cualquier modalidad, pero solo asegura el pago de las prácticas validadas con el token de la aplicación, y la mayoría de los afiliados no usa la app”, explicó Sandoval.

Finalmente, el dirigente fue más allá y cuestionó el trasfondo de la medida: “Parece un sistema de cápita encubierta: tengo una cantidad de dinero y pongo un límite; cuando se acabó, se acabó. Es una forma directa de ahorrar, porque prestación que no se brinda, prestación que no se paga”.

Desde el Colegio Médico aseguraron que no hay respuestas ni a nivel local ni regional, y que son los propios profesionales quienes reciben los reclamos.