Fernando Tortosa: “No es posible afirmar aún que el plasma sea efectivo para combatir este virus”

El doctor aseguró que “no hay estudios científicos que avalen específicamente el efecto del uso con plasma de convalecientes”. El tratamiento dio buenos resultados en reumatología. Tampoco hay certeza positiva con respecto a la ingesta de hidroxicloroquina que recomendaron Trump y Bolsonaro y que Francia prohibió. Advertencia: cuidado con el uso casero de elementos que pueden ser tóxicos.

“Primero hay que pensar qué es el plasma o tener en cuenta qué es el plasma de convalecientes o pacientes recuperados” y explicó que “los pacientes que tienen una infección desarrollan posteriormente anticuerpos que los protegen contra otras infecciones por el mismo agente, estos anticuerpos pueden obtenerse del plasma y una transfusión con este plasma con anticuerpos puede neutralizar el microorganismo patógeno, eso sería como el fundamento, sin embargo hoy como con otras cosas que han surgido no es posible afirmar que el plasma de convalecientes sea o no efectivo para combatir este virus”.

El facultativo expresó sus conceptos a través del programa “El Expreso Periodístico” que se emite de lunes a viernes de 9:30 a 12:30 por El Cordillerano radio (93.7). Allí en la misma línea mencionó que “hay dos razones, una es que aún no hay estudios que avalen específicamente el efecto, hay más de 100 estudios en marcha en el mundo con plasma de convalecientes, pero si hay estudios que evalúan el rol en otras infecciones, por ejemplo en la fiebre hemorrágica argentina u otras infecciones virales en donde no había vacunas, esa información nos provee muy baja certeza porque no es el mismo virus, no es la misma gente y no es el mismo momento de cada enfermedad”.

Consultado Tortosa sobre las investigaciones que hoy entusiasman aseguró que “no es para desanimarse, siempre en todo lo que hacemos debemos pensar en la eficacia y la seguridad, con tan poco tiempo la eficacia y la seguridad es difícil de evaluar, o uno tiene esa información indirectamente de otras cosas, son hipótesis que en estos casos, en el balance de pros y contras. no hay todavía información confiable suficiente, por eso algunas sociedades dicen una cosa, otras sociedades dicen otras, algunas pueden aconsejar no usarlo (al plasma) hasta que la investigación sea más clara, mientras que otras sociedades pueden usarlo en pacientes, como en EE.UU. donde se usa en pacientes críticamente enfermos o en aquellos que tienen un alto riesgo de agravar su enfermedad, en estos casos hay una buena base científica que determina que el plasma sería beneficioso, de cualquier manera es una decisión difícil que se toma aún con poca evidencia”.

El médico refirió además que “cuando hay una buena base científica, bien fundada por el cual el plasma sería beneficioso, los beneficios los vimos antes, unos pueden neutralizar el virus de una enfermedad y los contras pueden producir una reacción adversa como cualquier transfusión de hemoderivados, es decir pueden producir reacciones alérgicas, se deben evaluar los riesgos que no son muy grandes, pero puede tener costos muy elevados sobre todo en procesos de obtención, procesamiento y mantenimiento, eso en este caso sería lo de menos si es una enfermedad, pero hay que hacer un proceso de priorización del tratamiento”.

Tortosa indicó que “por más que todas las personas curadas estén yendo a donar plasma, el plasma es del país y va a ser usado, la dirección sanitaria avaló la calidad del uso del plasma y la donación de convalecientes para poder ser usado en el marco de investigación. El marco no es que uno use a la gente como conejillo de india, como la gente piensa, sino que es un marco regulado, es lo contrario de lo que uno piensa y que pasa por muchísimos procesos, comités de ética, procesos de calidad, está muy regulada las dosis, los eventos adversos, muy monitoreados los pacientes, los pacientes en un estudio de investigación son pacientes mucho más cuidados en la investigación, aunque en el saber popular no parezca y la gente en el saber popular tiene miedo”.

También dijo que “en este momento en Argentina están llamando a la gente, a los convalecientes para que de a poco, a los que puedan, porque también hay un proceso de evaluación de plasma, donde no todos pueden donar plasma, donde no todos tiene la cantidad de cuerpos neutralizantes necesarios, uno siempre debe tener esperanza, pero debe saber que el tema es complejo y hay que evaluarlo en un montón de aspectos diferentes para cuidarnos, para cuidar a la gente”.

El presidente Trump en EEUU aseguró que toma hidroxicloroquina y Francia la prohibió, ¿qué se puede decir al respecto?: “hay muy poca certeza con todos los tratamientos que se usan, falta de certeza no significa ‘no sé lo que hago’, cualquier medicamento, cualquier vacuna tiene un proceso que lo primero que uno ve es la seguridad y la eficacia de la medicación, yo no puedo darle un medicamento a una persona que le podría hacer mal o que tenga algo de certeza que le pueda hacer mal, en el caso de la hidroxicloroquina el beneficio de la base científica es buena, en distintos estudios y en animales disminuyó la replicación viral, ha sido usada en enfermedades reumatológicas por años, décadas y los eventos adversos son escasos y se ha usado en pacientes que tienen enfermedades muy graves y entonces es muy difícil evaluar los eventos adversos específicos”. Asimismo, aclaró el médico del hospital local que “con la hidroxicloroquina hay muy baja certeza, incluso de los eventos adversos, entonces solo la usaría en el contexto de un ensayo clínico bien controlado, es solo una medida precautoria, la gente que toma dicho medicamento no tiene más riesgo de muerte en la población que la toma por las enfermedades reumatológicas, es una medicación noble, pero no puede ser tomada como si fuera segura”.

Sobre los elementos desinfectantes que se pueden usar a diario refirió que “con muchas medidas que se usan pensando en el saber popular se piensa que habrá menos virus, no se sabe ni siquiera el efecto que tienen, no son efectivos, además pueden ser tóxicos, hay gente que lava con elementos tóxicos, la información manejada no puede ser usada en cualquier tecnología de salud. Por ejemplo, si yo pasó por debajo de un arco que me tira peróxido de hidrógeno o hidróxido de cloro o lo que sea, ¿sirve?, para determinadas situaciones aprobadas por autoridades competentes, pero no es para tirarle a la gente, para tirarle en la cabeza, no es para tomar, no es para inyectarse o cualquier otra cosa, es gravísimo, rociar un auto es inocuo, rociarse uno entero con un producto que no sabe el riesgo que tiene, la verdad que no lo recomendaría”.

Ante la posibilidad de que exista una cepa distinta, el facultativo explicó: “este es un virus que tiene una capacidad mutagénica muy baja, mucha más baja que otros virus, hay dos o tres cepas circulando, sin embargo, depende de la forma de presentación, asintomático, leve o que tenga otro cuadro más grave como una neumonía, depende de otros factores, diría que no es probable que se dependa de una cepa diferente, es poco probable, ¿es posible?, sí, todo es posible”.

La tarea llevada a cabo en Bariloche dijo que “hemos detectado más casos, el virus está circulando y probablemente haya menos cantidad de gente y mayor proporción detectada, no hemos llegado a una mayor cantidad de casos, por suerte, gracias a la gente que hasta el momento cumplió muy bien la cuarentena. Cuando hay personas fallecidas seguramente hay un montón de cantidad de casos que no se están buscando, es decir la tasa de mortalidad en la población es en general del 0,1%. Es decir, si yo tengo una población de 700 mil habitantes y sé que un 0,1% se va a morir es un montón de habitantes, es muchísima gente y no es aceptable, pero cuando yo veo que en una población de 150 mil personas donde hubo solo dos personas en terapia intensiva y que están evolucionando bien y por suerte o gracias a Dios no hemos tenido una fatalidad probablemente hay menos casos que estén circulando. Tenemos la capacidad de testear localmente, con lo cual, y pronto vamos a realizar los testeos poblacionales que son con anticuerpos y antígenos, esto con PCR y con más diagnósticos”.

Por último, el doctor Fernando Tortosa sostuvo que “siempre está la posibilidad de contagiar a otras personas, eso nos puede descompensar con lo cual debemos tener la responsabilidad social, distanciarse, no ir a visitar familiares, mantener el distanciamiento social, cumplir las normas vigentes y de ese modo nos vamos a cuidar todos hasta que esté la vacuna o algo más específico para no sufrir las consecuencias”.